Après Covid-19, la télémédecine est devenue extrêmement populaire, cependant, il n’y a aucune restriction sur les soins fournis au-delà des frontières de l’État.

Cela rend les thérapies de suivi de certains patients atteints de cancer plus difficiles. D’autres formes de soins, telles que la thérapie de santé mentale et les visites régulières chez le médecin, peuvent également être touchées.

L’Alliance for Connected Care, un groupe qui promeut l’utilisation de la télémédecine, rapporte qu’au cours de l’année écoulée, environ 40 États et Washington, DC, ont mis fin aux déclarations d’urgence, ce qui a simplifié pour les médecins l’utilisation de visites vidéo pour voir des patients dans un autre État. .

Pour ceux qui ont déjà une relation avec un médecin, plusieurs États, dont la Virginie, ont fait des exceptions. Un certain nombre, dont l’Arizona et la Floride, ont simplifié la pratique de la télémédecine pour les médecins de l’extérieur de l’État.

Selon les médecins, le patchwork de lois qui en a résulté a semé la confusion et contraint certaines pratiques à interrompre complètement la télémédecine hors de l’État. Seuls les patients qui peuvent se permettre de voyager pour des réunions en personne pourront obtenir des soins de suivi, des consultations ou d’autres services.

Susie Rinehart a programmé deux visites chez son oncologue basé à Boston dans un proche avenir. Un cancer des os rare qui a progressé de son crâne à sa colonne vertébrale nécessite une surveillance continue par le biais d’analyses et de visites chez le médecin.

Rinehart n’a pas de spécialiste qui puisse la soigner près de chez elle en dehors de Denver. Pendant l’épidémie, ces rencontres se sont déroulées virtuellement.

Pour économiser de l’argent, elle voyagera seule, mais si elle reçoit des nouvelles défavorables, elle sera seule pour y faire face.

L’homme de 51 ans a déclaré qu’avoir un cancer rare est déjà stressant, et cela ne fait qu’empirer les choses.

Le Dr Shannon MacDonald, l’oncologue de Rinehart, a noté que par rapport à avant la pandémie, lorsque les visites vidéo en étaient encore à leurs balbutiements, l’application des lois sur la télémédecine semblait être plus zélée maintenant.

Ayant récemment co-écrit un article sur le sujet pour le New England Journal of Medicine, MacDonald a fait remarquer: “Cela semble tellement dépassé.”

Les commissions médicales des États considèrent que l’emplacement du patient lors d’une visite de télémédecine est le lieu de rendez-vous. Pour les visites virtuelles, Massachusetts General, l’un des hôpitaux de MacDonald, exige que les médecins détiennent des licences valides dans l’état du patient.

Le système de santé Mass General Brigham souhaite également que ces visites soient limitées à la Nouvelle-Angleterre et à la Floride, où de nombreux patients passent l’hiver.

Cela n’aide pas les professionnels de la santé comme MacDonald qui traitent des patients de partout au pays.

De nombreux patients voyagent de l’extérieur de l’Ohio à la clinique de Cleveland. Parce que l’hiver peut apporter un temps neigeux, le neurochirurgien Dr Peter Rasmussen s’inquiète de la façon dont certaines personnes géreraient un voyage imminent.

Pour une personne atteinte d’une maladie comme la maladie de Parkinson qui a des difficultés à marcher, a-t-il dit, une chute « pourrait en fait mettre fin à sa vie ».

Trouver des médecins pour les patients qui déménagent hors de l’État est un problème auquel les psychiatres sont confrontés différemment. Pour les étudiants qui ont temporairement déménagé de chez eux, c’est extrêmement difficile.

Le Dr Shabana Khan, président du comité de télépsychiatrie de l’American Psychiatric Association, a souligné qu’il n’y a pas de psychiatres pour enfants et adolescents dans la majorité des comtés américains.

Lorsque Khan et ses collègues tentent de faire la transition des patients, ils ne trouvent souvent personne sur place.

Lorsque le trouble de stress post-traumatique d’Helen Khuri, alors âgée de 19 ans, a éclaté ce printemps, sa mère a cherché un professionnel pour l’aider. L’étudiante de l’Université Emory a dû déménager temporairement d’Atlanta à Boston pour suivre une thérapie, malgré le fait qu’elle n’était jamais entrée dans l’établissement qui la dispensait.

Elle et son père ont loué un appartement pour qu’elle puisse assister à des rendez-vous de télémédecine au même endroit, ce qu’elle a trouvé “fou”.

Khuri a déclaré: «Cela n’avait pas vraiment de sens de… déraciner ma vie, seulement pour suivre ce programme de thérapie de trois semaines.

Même les patients ou les médecins locaux peuvent être touchés.

Des patients du Maryland ont commencé à parcourir une courte distance à travers la frontière pour voir le Dr Ed Sepe en personne dans son cabinet pédiatrique à Washington, DC. Le trajet de 45 minutes au centre-ville pour une visite en personne est ainsi évité.

C’est stupide, a-t-il déclaré. Cela n’a aucun sens d’imposer des restrictions géographiques pour la télémédecine si vous recevez des soins médicaux d’un médecin et que vous êtes aux États-Unis.

Sepe a observé que les postes qui ne permettent pas de s’absenter pour des visites en personne sont souvent occupés par des familles à faible revenu. D’autres ont du mal à trouver un moyen de transport. Avec ces défis, les visites vidéo ont été utiles.

C’est plus étendu que la simple télémédecine, a-t-il déclaré. “Il y a une occasion manquée d’égaliser le terrain de jeu là-bas”,

Selon Lisa Robin, responsable de la Fédération des conseils médicaux d’État, les États peuvent contribuer de manière significative à l’expansion de la télémédecine en prévenant la fraude et en garantissant la sécurité des patients.

La fédération suggère toutefois également aux États d’assouplir certaines réglementations liées à la télémédecine.

Cela comprend l’autorisation de suivis virtuels pour les patients qui ont voyagé à l’extérieur du pays pour des soins ou pour les patients qui déménagent temporairement mais qui souhaitent rester avec leur médecin actuel.

Selon le Dr Ateev Mehrotra, expert en politique de santé à Harvard et expert en télémédecine, les États pourraient potentiellement créer des accords régionaux avec leurs voisins pour faciliter les soins de santé transfrontaliers.

“Il existe de nombreuses façons de résoudre ces problèmes”, a-t-il déclaré.

Les patients qui s’efforcent de gérer leurs besoins médicaux actuels le font entre-temps. Afin de surveiller son cancer des os rare, Lucas Rounds ne sait pas à quelle fréquence il rendra visite à MacDonald à Boston. Afin de recevoir une radiothérapie et de subir une intervention chirurgicale plus tôt cette année, le résident de Logan, Utah, âgé de 35 ans, a passé des mois loin de chez lui.

Il doit également tenir compte de sa femme, de ses trois jeunes filles et d’autres dépenses comme une hypothèque.

Rounds affirme qu’il doit réfléchir à la manière dont il prendra soin de sa famille “si le pire se produit”.

Il a dit que sa famille n’aurait pas d’argent s’il mourait d’un cancer à cause de tous les coûts que nous avons accumulés.

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